À l’heure où la loi de modernisation de notre système de santé (loi du 26 janvier 2016) prône de nouvelles formes de coordination (plateformes territoriales d’appui notamment), l’URPS médecins libéraux Ile-de-France a souhaité interroger les médecins libéraux sur leurs pratiques, leurs difficultés et leurs attentes pour répondre à la prise en charge de leurs patients complexes (polypathologies, personnes âgées…).

La commission « coordination et territoires » de l’URPS médecins libéraux Ile-de-France a piloté une enquête* à laquelle 705 médecins libéraux de toutes spécialités et de toute l’Ile-de-France ont répondu.

Constats

• Neuf médecins sur dix rencontrent des difficultés dans la prise en charge des cas complexes
• La coordination libérale fonctionne relativement spontanément même si elle est confrontée à des problématiques d’effectifs dans certaines disciplines et spécialités
• Les relations avec l’hôpital restent au cœur de la problématique de coordination et des parcours
• Les dispositifs médico-sociaux sont nombreux, peu lisibles et pas toujours au rendez-vous des besoins
• Le temps disponible et les contraintes économiques des exercices libéraux de chacun limitent les possibilités d’échanges et de rencontres entre les professionnels libéraux
• Les protocoles imposés pour l’accès aux structures médico-sociales alourdissent les prises en charge déjà complexes.

Résultats

Les résultats recentrent sur les sujets de préoccupation des médecins

• Disposer localement d’un annuaire qualifié professionnel facilitant les échanges sécurisés (portable, e-mail, SMS)
• Organiser localement des occasions de rencontres qui visent avant tout à créer du lien convivial de proximité et d’échange entre les acteurs de santé
• Laisser vivre ces initiatives qui se construiront au fil des échanges
• Éviter de plaquer d’emblée des nouveaux dispositifs à cahier des charges contraignant ajoutant davantage de poids administratif au quotidien des médecins
• Fluidifier l’organisation hospitalière avec des correspondants identifiés et disponibles

Dr Agnès Giannotti et Dr Luc Sulimovic
Coordonnateurs de la commission coordination et territoires
URPS médecins libéraux Ile-de-France