Expérimentation ETP : Pour une nouvelle forme d’éducation thérapeutique du patient en libéral

L’URPS médecins libéraux Ile-de-France et l’ARS Ile-de-France ont signé en juillet 2017 un protocole d’accord dont l’une des actions vise à expérimenter une modalité d’éducation thérapeutique du patient (ETP) adaptée à la pratique en médecine libérale, nommée « accompagnement thérapeutique de proximité » (ATP).

Au 1er janvier 2022, 61 médecins libéraux franciliens, de toutes spécialités, participent à cette expérimentation et ont déjà réalisé plus de 3545 séances d’accompagnement thérapeutique. Au total, ce sont près de 800 patients qui ont à ce jour bénéficié de ces séances. Les pathologies les plus fréquemment accompagnées sont les suivantes : diabète ou autres maladies endocriniennes ou cardio-vasculaires, troubles psychiatriques, santé mentale, addiction, maladies respiratoires, souffrance au travail…

L’accompagnement thérapeutique de proximité : un enjeu de médecin libéral

L’ETP est indispensable pour la gestion de la maladie chronique. Elle reste actuellement associée à un programme d’activités de groupe difficilement compatible avec la médecine de ville. Si le patient a le sentiment de mieux connaître sa maladie et son traitement, la part des incertitudes demeure face aux situations nouvelles de la vie. Ce constat renforce l’idée que l’éducation thérapeutique doit être poursuivie à long terme sous d’autres formats. Il implique de remettre au centre de la médecine, et en lien avec l’ETP, la notion de partenariat entre patient et soignant avec ses multiples dimensions sociales, affectives, psychologiques.

Comment proposer une approche éducative personnalisée, applicable au quotidien par les médecins libéraux et poursuivie au long cours ? Tel est l’enjeu de l’accompagnement thérapeutique de proximité.

Pourquoi cette expérimentation en médecine libérale ?

Cette expérimentation, conçue en partenariat avec le Pôle de ressources en ETP Ile-de-France, et l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES), s’appuie sur une démarche participative pour que le dispositif d’ATP soit défini à partir des pratiques des médecins libéraux, de leurs besoins et ceux de leurs patients pour qu’ils puissent acquérir les compétences adaptées à la gestion quotidienne de leur(s) pathologie(s) chronique(s).
Elle vise à faciliter la mise en place de séances individuelles d’accompagnement dans le cadre l’exercice des médecins libéraux et au plus proche du lieu de vie de leurs patients.

Former les médecins à l’ATP

L’expérimentation a été conçue selon un dispositif innovant, avec des séminaires et webinaires de travail animés par les patients-experts du Pôle ressources en ETP IDF et des médecins du projet qui partagent leurs retours d’expérience avec le groupe. Les médecins participants sont les acteurs de la co-construction de cette expérimentation.

Grâce à des outils co-construits lors des séances de travail (référentiel de pratiques, carte mentale de l’ATP) et avec l’aide de ressources complémentaires mises leur disposition (podcasts, vidéos, documents à télécharger), les médecins sont guidés pour pouvoir proposer un accompagnement thérapeutique à leurs patients, mettre en œuvre leurs séances d’ATP et orienter leurs patients vers les ressources adaptées.

Ce projet, conçu en partenariat avec le Pôle de ressources en ETP Ile-de-France, est en cours d’évaluation par l’IRDES et sera poursuivi jusqu’en 2022.

Radio ATP

Emission #1

« Les situations et/ou les relations difficiles lors des séances d’Accompagnement Thérapeutique de Proximité en libéral »
15 mars 2021

Animation : Pierre-Yves Traynard, médecin, coordinateur du Pôle d’éducation thérapeutique du patient en Ile-de-France et du projet ATP
Co-animation : Laurence Carton, patiente intervenante au Pôle ETP d’IDF
Invité : Stéphane Vagnarelli, psychologue en pneumologie à l’hôpital Avicenne

Emission #2

« TÉLÉ ATP ou comment l’obligation de lien distanciel apporte du nouveau à l’ATP »
29 juin 2021

Introduction Présentation des intervenants
Rappel sur le projet ATP par Yann Hémon de l’ARS IDF
Début : 0
Durée : 3’30
Thématique 1 : Ce que le distanciel apporte à l’ATP
Début : 3’31
Durée : 11’01
Thématique 2 : Les conditions de mise en œuvre et les limites
Début : 11’02
Durée : 19’38
Thématique 3 : Qu’est-ce que le téléATP apporte au patient ? Pour les patients, quelles sont les conditions pour réussir un téléATP ?
Début : 19’39
Durée : 26’43
Thématique 4 : Synthèse collective et élaboration des conditions de complémentarité distanciel / présentiel
Début : 26’44
Durée : 33’53
Conclusion
Début : 33’54
Durée : 35’31

Animation : Pierre-Yves Traynard, médecin, coordinateur du Pôle d’éducation thérapeutique du patient en Ile-de-France et du projet ATP
Patient intervenant du Pôle d’éducation thérapeutique du patient : Thomas Sannié
Invités : Dr Nathalie Feuché, psychiatre, Dr Marie-Eve Vincens, médecin généraliste, toutes deux expérimentatrices du projet ATP et Yann Hémon, responsable du département Education thérapeutique à l’ARS IDF

Emission #3

« La littératie en santé ou comprendre les informations médicales et savoir quoi en faire »
19 octobre 2021

Introduction « Présentation des intervenants »
Début : 0
Fin : 1’10
Définition « Quand on parle de littératie en santé, de quoi parle-t-on ? »
Début : 1’11
Fin : 3’03
Témoignage 1 et discussion « Des pistes de solutions pour comprendre le patient et se faire comprendre »
Début : 3’04
Fin : 13’10
Témoignage 2 et discussion « L’importance d’explorer le niveau de littératie en santé »
Début : 13’11
Fin : 24’16
Témoignages 3, 3 bis, 3 ter et discussion « Exemples de situation sur la compréhension du traitement, la prise du traitement, les outils permettant un meilleur échange avec le patient »
Début : 24’17
Fin : 32’56
Témoignage 4 et discussion « Exemple d’un médecin déstabilisée par le niveau culturel d’un patient »
Début : 32’57
Fin : 43’01
Témoignages 5, 5 bis et discussion « Témoignages sur comment établir un lien de confiance et de l’importance du questionnement et discussion »
Début : 43’02
Fin : 55’02
Conclusion « Mot de la fin »
Début : 55’03
Fin : 58’14

Animation : Pierre-Yves Traynard, médecin, coordinateur du Pôle d’éducation thérapeutique du patient en Ile-de-France et du projet ATP
Patient intervenant du Pôle d’éducation thérapeutique du patient : Marie Citrini
Invités : Dr Sandrine Milgram, médecin généraliste, expérimentatrice du projet ATP

Emission #4 PARTIE 1
 « Garder le lien de l’ATP : le temps du médecin, le temps du patient et l’entre deux temps – Accorder les temps »
28 mars 2022

Introduction « Présentation des intervenants »
Témoignage 1 et discussion « Autour de l’organisation des temps, celui du médecin et celui du patient »
Témoignage 2 et discussion « Autour de l’organisation du lien entre les séances d’ATP »
Témoignages 3, 3 bis et discussion « Exemple d’outils et de supports de communication permettant de garder le lien avec le patient & Difficulté à trouver des outils pertinents et à jour pour aider les médecins et les patients vivant avec une maladie chronique »
Conclusion « Mot de la fin »

Animation : Pierre-Yves Traynard, médecin, coordinateur du Pôle d’éducation thérapeutique du patient en Ile-de-France et du projet ATP
Patients intervenant du Pôle d’éducation thérapeutique du patient : Laurence Carton et Mohammed Ghadi

Emission #4 PARTIE 2
« Garder le lien de l’ATP : le temps du médecin, le temps du patient et l’entre deux temps – Accorder les temps »
8 mars 2022

Introduction « Présentation des intervenants »
Témoignage 1 et discussion « Autour de l’organisation du temps du médecin »
Témoignage 2 et discussion « Autour du temps patient »
Témoignages 3 et discussion  » L’entre séance »
Conclusion « Mot de la fin »

Animation : Pierre-Yves Traynard, médecin, coordinateur du Pôle d’éducation thérapeutique du patient en Ile-de-France et du projet ATP
Patients intervenant du Pôle d’éducation thérapeutique du patient : Laurence Carton et Mohammed Ghadi