La Voix des libéraux est le premier podcast de l’URPS médecins libéraux Ile-de-France. A raison d’un épisode par mois autour d’une thématique, nous répondons à vos préoccupations et vos doléances concernant votre activité de médecin libéral : service d’accès aux soins, désertification médicale, retraites, violences…

EPISODE 15
La cybersécurité dans le cadre de notre activité libérale

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Cybersécurité, piratage, rançonnage… les médecins sont en première ligne dans la gestion des données de santé. Leur digitalisation présente à la fois des avantages dans le suivi médical, mais un vrai risque dans le maintien de la confidentialité. Quelle est l’ampleur du risque cyber pour les médecins libéraux ? Quel type de menace et quelle conséquence en cas d’attaque ? Quels sont les outils dont ils disposent pour prévenir le risque cyber et quelle est leur responsabilité ?

On en parle avec : 

• Olivier Ruet-Cros, analyste sur incidents au CERT Santé 
  Dr Eric Tanneau, psychiatre et secrétaire général adjoint de l’URPS médecins

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

FICHE PRATIQUE : Les bonnes pratiques de cybersécurité pour les médecins libéraux
par le CNOM, l’ANS et le Ministère de la santé.

Mercredi 11 septembre 2024

EPISODE 14
Médecins secteur 3 : qui sont-ils ?

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Nous allons parler, dans cet épisode, d’une tendance aujourd’hui qui s’affirme depuis quelques années : les déconventionnements.
Ils augmentent sensiblement en Île-de-France. Sur les quelques 5000 lettres d’intention envoyées par les médecins généralistes français, 10% viennent de praticiens franciliens, selon les chiffres du site déconventionnement.fr. Mais attention, lettres d’intention ne veut pas dire acte de déconventionnement.

Aujourd’hui, nous allons nous intéresser aux médecins ayant fait le choix du secteur 3. Qui sont-ils ? Pourquoi ont-ils fait ce choix ? Qu’est-ce qui a changé depuis qu’ils ont coupé les ponts avec la Sécurité sociale ? Quelle est leur relation maintenant avec leurs patients ? 

On en parle avec : 

• Dr Séverine Steenkiste, médecin généraliste à Chambourcy (78)
  Dr Rosalie Nguyen, médecin généraliste au Blanc-Mesnil (93)
  Dr Joubine Nadjahi. médecin généraliste à Créteil (94)

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Mercredi 3 juillet 2024

EPISODE 13
Téléconsultation : faut-il davantage réglementer cette pratique ?

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Alors que l’on n’imaginait pas ou peu avoir une téléconsultation avec son médecin et inversement avec son patient avant 2020, le COVID a montré que tout était possible dans ce domaine. 

Aujourd’hui, la plupart des médecins ont intégré cet outil dans leur pratique, qui reste toutefois réglementairement plafonnée à 20 % par la convention médicale. 

Parallèlement nous assistons au développement d’un marché de la téléconsultation, avec l’arrivée de sociétés de téléconsultation, de plateforme de téléconsultation de cabines de téléconsultation dans les pharmacies, chez les opticiens, dans les mairies, les gares…avec un très net tournant marketing. Pour preuve les campagnes faites auprès des pharmaciens, installez une cabine dans votre officine et boostez votre chiffre d’affaires…

Alors la question que nous allons nous poser aujourd’hui c’est: faut-il davantage réglementer cette pratique ? 

On en parle avec : 

– Albert Lautman, Directeur coordonnateur de la gestion du risque à l’Assurance Maladie d’Ile-de-France, Directeur de la CPAM de l’Essonne,
– Dr Jean-Marc Spira, médecin urgentiste, coordonnateur de la commission organisation et coordination de l’URPS.

Animé par Alexandre Grenier, directeur de l’URPS médecins libéraux Ile-de-France.

Mercredi 27 mars 2024

EPISODE 12
Ségur du numérique en santé : où en sommes-nous ?

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L’objectif de ce programme national est de faciliter les échanges dématérialisés de données médicales entre médecins et entre médecin et patient, de manière sécurisée, grâce à l’interopérabilité des logiciels métiers. Trois ans et demi après son lancement, où en est le Ségur du numérique en santé ? La quasi-totalité des logiciels sont à jour mais qu’en est-il de l’usage des médecins libéraux ? Quels sont encore les points de blocage ?

On en parle avec :

• Mme Hela Ghariani, déléguée ministérielle au numérique en santé
• Dr Sandra Malak, directrice de Projet Ségur numérique à la délégation ministérielle au numérique en santé
• Dr Laurent de Bastard, médecin généraliste à Versailles et co-coordonnateur de la commission E-santé de l’URPS médecins libéraux Ile-de-France.

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Jeudi 29 février 2024

EPISODE 11
JO 2024 : quel impact sur l’organisation des soins de ville ? 

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Les jeux olympiques et paralympiques 2024 se dérouleront cet été à Paris. Plus de 13 millions de visiteurs sont attendus pour cet événement planétaire et l’un des défis à relever est d’assurer la prise en charge sanitaire de ces visiteurs. Comment sera organisé le volet sanitaire des JO ? Comment les médecins libéraux sont-ils intégrés au dispositif spécialement mis en place ? Comment les patients pourront-ils accéder à leur médecin situé en périmètre de sécurité lié aux épreuves et cérémonies ?

On en parle avec :

• Sophie Martinon, directrice générale adjointe de l’ARS Ile-de-France
• Dr Philippe Pizzuti et Dr Marc Rozenblat, coordonnateurs de la commission santé publique

Retrouvez :
– Les périmètres de circulation sur le site de la Préfecture de Paris 
– La foire aux questions sur le site de la Mairie de Paris

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Jeudi 25 janvier 2024

EPISODE 10
Thérapies numériques (DTx), des alliés pour la médecine de demain ?

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Que recouvrent exactement les thérapies numériques ? Lorsque l‘on demande aux médecins de citer une thérapie numérique, 20% seulement sont capables de répondre. Comment les différencier des applis bien-être ? Peut-on les prescrire et sont-elles remboursées par l’Assurance maladie ?

On en parle avec :

• Hélène Sagnes, Directrice du pôle pharmacie & santé – Les Echos Etudes et auteur d’un rapport sur les thérapies numériques
• Dr Laurent de Bastard, médecin généraliste à Versailles et co-coordonnateur de la commission E-santé de l’URPS médecins libéraux Ile-de-France.

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Vendredi 13 octobre 2023

EPISODE 9
Quelle mise en œuvre concrète de la 4e année de médecine générale ?

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Les contours de la 4e année de formation en spécialité de médecine générale ont été dévoilés avant l’été par le précédent ministre de la Santé François Braun, un arrêté du 3 août en précise la maquette. Cette année d’étude supplémentaire est loin de faire l’unanimité parmi les jeunes médecins et elle questionne également les maîtres de stage chargés de les « superviser ».

On en parle avec :

• Professeur Olivier Saint-Lary, médecin généraliste libéral, Président du Collège national des généralistes enseignants (CNGE) et auteur du rapport ministériel « Ajout d’une quatrième année au Diplôme d’Etudes Spécialisées (DES) de Médecine Générale » de juin 2023.
• Dr Jean-Paul Hamon et Dr Richard Handschuh, médecins généralistes et co-coordonnateurs de la commission de médecine générale de l’URPS

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Vendredi 15 septembre 2023

EPISODE 8
Quelle retraite demain pour les médecins libéraux ?

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Alors que les négociations battent leur plein avant la grande réforme promise par le gouvernement d’ici la fin de l’hiver, les professions libérales comptent bien faire entendre leur voix et défendre leurs idées. Des idées très simples, les professions libérales doivent le rester et garder la main sur l’organisation de leur retraite complémentaire… car elle a prouvé son efficacité ! Enfin, sur la question du cumul emploi/retraite, les cotisations à vide des médecins qui poursuivent leur activité pourraient être supprimées : bonne ou mauvaise idée ?

On en parle avec :

• Dr Thierry Lardenois, Président de la CARMF (Caisse autonome de retraite des médecins de France)
• Dr Valérie Briole, rhumatologue à Paris et Présidente de l’URPS médecins libéraux Ile-de-France. 

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Lundi 19 décembre 2022

EPISODE 7
Assistants médicaux : 3 ans après, où en est-on ?

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Ce nouveau métier d’assistant médical, qui n’existait pas il y a 3 ans, a été pensé dans le cadre du plan Ma santé 2022. Son objectif ? Redonner du temps médical aux médecins, de moins en moins nombreux pour prendre en charge un besoin de soins croissant. Le gouvernement voulait créer 4000 postes d’ici fin 2022, en aidant financièrement les médecins à embaucher un assistant. Où est-on 3 ans après ?

On en parle avec :

• M. Albert Lautman, Directeur Coordonnateur de la gestion du risque à l’Assurance Maladie d’Ile-de-France, Directeur de la CPAM de l’Essonne
• Dr Bernard Elghozi, médecin généraliste à Créteil et trésorier adjoint de l’URPS médecins libéraux Ile-de-France. 

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Jeudi 19 octobre 2022

EPISODE 6
Contrat d’aide à l’installation (CAIM) : quels résultats ? 

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Le contrat d’aide à l’installation (CAIM) mis en place depuis 2015 a pour but d’inciter les jeunes médecins à exercer dans les zones délaissées, les ZIP (Zone d’intervention prioritaire). Sur le papier, le principe a l’air simple et attrayant : 50 000 euros versé en deux temps à tout médecin qui tenterait l’aventure d’une installation en ZIP. Comme souvent, il y a des subtilités dans les détails et dans les conditions pour l’obtention de la totalité de cette aide. Pour n’en citer que quelque unes : zonage, obligation d’exercer en groupe, d’appartenir à une CPTS, de participer à la permanence des soins…

On en parle avec :

• M. Albert Lautman, Directeur Coordonnateur de la gestion du risque à l’Assurance Maladie d’Ile-de-France, Directeur de la CPAM de l’Essonne
• Dr Valérie Briole, Présidente de l’URPS médecins libéraux Ile-de-France. 

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Jeudi 22 septembre 2022

EPISODE 5
Violences aux médecins : états des lieux et solutions

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Pour l’insécurité dans les cabinets, les années se suivent et se ressemblent. En 10 ans, les actes de violence perpétrés à l’encontre des médecins a plus que doublé… on est aujourd’hui à plus de 1200 actes de violence recensés par an ! Et la crise Covid n’a fait qu’accentuer ce phénomène. Comment en est on arrivé là ? Comment des personnes qui ont vocation à apporter aide et soin se retrouvent être la cibles d’incivilités au quotidien et même de violence ?

On en parle avec :

• Dr Jean Marcel Mourgues, Médecin généraliste, Vice président du Conseil national de l’Ordre des médecins
• Dr Mardoche Sebbag, Médecin généraliste, Vice président de l’URPS médecins libéraux Ile-de-France.

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Mardi 12 juillet 2022

EPISODE 4
Quel modèle économique pour la médecine libérale en Ile-de-France ?

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Coût de la vie, charges élevées, la région Ile-de-France a du mal à garder ses jeunes médecins libéraux…

En 10 ans, plus de 15% d’entre eux ont fait le choix d’aller poser leur plaque ailleurs qu’en Ile-de-France. Comment lutter contre cette fuite des blouses blanches couplée à la pénurie médicale qui frappe déjà l’ensemble de l’Hexagone ?

Si la majorité des praticiens plaident pour une revalorisation simple du coût de l’exercice, les autorités sanitaires préfèrent d’autres voies. Souvent synonymes de contraintes supplémentaires pour les praticiens. Peut-on encore raisonnablement penser que l’exercice de la médecine a le même cout et les mêmes enjeux économiques partout en France ?

Alors, ne faudrait-il pas tout simplement tout remettre à plat… et réinventer un modèle économique pour la médecine libérale en Ile-de-France ?

On en parle avec :

• Mme Amélie Verdier, directrice générale de l’ARS Ile-de-France
• Dr Valérie Briole, Présidente de l’URPS médecins libéraux Ile-de-France

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Mardi 5 avril 2022

EPISODE 3
Suppression du numerus clausus : leurre ou espoir ? 

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Près de 50 ans après sa création, le fameux numerus clausus n’existe plus. L’objectif de cette suppression, annoncée par le chef de l’État en septembre 2018, c’est de mettre fin au gâchis humain d’une première année de médecine ultra-sélective. En effet, rappelons que plus des trois quarts des quelque 60 000 inscrits échouaient à décrocher une place dans les filières médicales.

Alors cette réforme qui promet la formation de 50 000 médecins supplémentaires en 5 ans sera-t-elle suffisante ? Au-delà de cela, c’est tout le système de formation des médecins qui a été revu, avec des changements souvent complexes et difficiles à comprendre. Tout cela dans le but de répondre à l’urgence de la pénurie médicale… au point que certains élus défendent l’idée d’une obligation d’installation et que le sujet s’invite dans la campagne présidentielle.

Que pensent les jeunes médecins de tout cela ? Comment voient-ils leur avenir professionnel se dessiner ? 

On en parle avec :

• M. Gaëtan Casanova, Président de l’Intersyndicale nationale des internes (ISNI)
• Dr Bernard Huynh, gynécologue médical et obstétrique à Paris, coordinateur de la commission démographie de l’URPS médecins Ile-de-France.

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Lundi 14 février 2022

EPISODE 2
Faut-il adhérer à une CPTS (Communauté professionnelle territoriale de santé) ? 

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Dans ce deuxième épisode de la Voix des libéraux, nous abordons la question des CPTS (les communautés professionnelles territoriales de santé) qui ont commencé à voir le jour en 2020.

Aujourd’hui, il y a un peu plus de 170 contrats de CPTS signés en France, dont une trentaine en Ile-de-France. On est loin de l’objectif fixé par le gouvernement de 1000 CPTS en fonctionnement en 2022. Pourquoi leur mise en place prend-elle autant de temps ? Quels sont les obstacles et les réticences ?

On en parle avec : 

• Dr Sophie Augros, conseillère médicale soins primaires et professions libérales auprès de la Direction générale de l’offre de Soins (Ministère de la Santé)
• Dr Sophie Bauer, chirurgien thoracique et cardio-vasculaire à Melun (77) et élue de l’URPS.

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Lundi 17 janvier 2022

Au programme de cet épisode :

• 1:43 : Présentation de nos deux invitées.
• 6:00 : Question du Dr Dominique Penaud (Saint-Denis) : Comment connaître les CPTS de son territoire et pourquoi y participer ?
• 8:30 : Question du Dr Patrick Simon-Laneuville (Orsay) : Quel est le rôle des spécialistes dans ces structures ?
• 12:50 : Question du Dr Philippe Pizzuti (Beaumont-sur-Oise) : Comment les CPTS vont-elles pouvoir lutter contre les déserts médicaux ?
• 14:27 : Réaction du Dr Bernard Elghozi, médecin généraliste à Créteil : Les CPTS ne sont pas si efficaces que cela…
• 18:55 : Dr Valérie Briole, rhumatologue (Paris) et présidente de l’URPS : Comment gérer le transfert de certaines compétences qui relèvent de l’expertise des médecins ?
• 20:43 : Quelle gouvernance pour les CPTS ?
• 22:56 : Question du Dr Bertrand de Rochambeau : Comment se répartissent les fonds au sein de la CPTS et quelle rémunération pour celles et ceux qui s’impliquent dans ces structures ?
• 25:00 : Question du Dr Arnaud Saada : A quel point les médecins sont-ils libres au sein d’une CPTS ?
• 26:55 : (Question d’un médecin, Hauts-de-Seine) : Pourquoi ne pas attribuer les fonds de la CPTS directement aux médecins ?
• 27:49 : Le mot de la fin par le Dr Sophie Bauer.

EPISODE 1
Le service d’accès aux soins : solution ou mirage ? 

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En septembre 2020, Emmanuel Macron lancait le pacte de refondation des urgences avec l’idée, pour désengorger les services d’urgences des hopitaux, de créer un système de service d’accès aux soins opérationnel 24h, en ville, le SAS. Belle promesse mais est-ce vraiment réalisable ? L’Ile-de-France fait partie des 22 sites pilotes du SAS en France…

On en parle avec :

• Pr Pierre Carli, directeur médical du Samu de Paris
• Dr Bernard Elghozi, médecin généraliste à Créteil (94) et membre du Bureau de l’URPS.

Animé par la journaliste Sidonie Watrigant.

Vendredi 17 décembre 2021

Au programme de cet épisode :

• 1:05 : Qu’est-ce que le service d’accès aux soins (SAS) ?
• 2:05 : Est-ce que le SAS va vraiment servir à quelque chose ?
• 2:54 : Est-ce que le SAS va véritablement pouvoir désengorger les urgences ?
• 4:38 : Quelles sont les 3 grandes composantes du SAS ?
• 8:04 : (Question d’un médecin libéral en maison de santé) Comment, en pratique, participer au service d’accès aux soins ?
• 10:00 : Réponse complémentaire de Valérie Briole, Présidente de l’URPS médecins libéraux Ile-de-France
• 11:50 : Comment les médecins seraient valorisés, reconnus et rémunérés pour leur participation au SAS ?
• 15:05 : (Question de femme médecin anonyme) Comment s’organiser entre médecins pour orienter le patient au bon endroit ? Est-ce que les médecins resteront autonomes dans la gestion de leur temps d’exercice avec le SAS ?
• 18:30 : (Question d’un médecin, spécialiste) Est-ce que le SAS sera, en pratique, soumis à une gouvernance lourde et autoritaire ? Le SAS ressemblera-t-il à un dispositif de gestion hospitalière ?
• 22:17 : Où en est la plateforme numérique nationale du SAS ? A quel stade de l’expérimentation du SAS en est-on ?
• 27:17 : Quel est le problème de fond de notre système de santé auquel le SAS cherche à apporter une réponse ? Est-il suffisant ? Que pourrait apporter le SAS à la refonte plus globale de notre système de santé ?
• 29:47 : Que peut-on retenir de cet épisode ?