La Commission médecine libérale et santé publique de l’URPS médecins Ile-de-France mène depuis 2018 un travail sur les directives anticipées. L’objectif est de mieux connaître les pratiques et les besoins des médecins libéraux sur cette thématique et d’autre part, d’ouvrir des pistes de réflexion sur ce sujet. A cette fin, des entretiens ont été menés avec des médecins franciliens de toutes spécialités.

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Les directives anticipées

Face à une situation de fin de vie, le médecin cherche à connaître les souhaits de son patient. Les directives anticipées constituent un appui important dans ce type de situation. Elles correspondent à la formalisation écrite des volontés du patient concernant sa fin de vie, notamment dans les situations suivantes :

– La limite ou l’arrêt des traitements en cours ;
– Le transfert en réanimation si l’état de santé le requiert ;
– La mise sous respiration artificielle ;
– La nécessité de subir une intervention chirurgicale ;
– La nécessité d’être soulagé de ses souffrances même si cela a pour effet de mener au décès.

Elles sont contraignantes pour l’équipe médicale, sauf dans les deux situations suivantes :

– Une urgence vitale
– En cas de directives anticipées inappropriées à la situation ou non conforme à la décision médicale. Dans ce cas, le refus d’application des directives anticipées fait suite à une procédure collégiale et est mentionnée dans le dossier du patient. La personne de confiance, la famille ou les proches en sont tenus informés.

Sans ces directives anticipées, le médecin se doit d’interroger la personne de confiance (personne désignée par le patient et dont l’avis prévaut sur tout avis non médical), la famille ou les proches du patient.

Qui rédige les directives anticipées

Toute personne majeure peut rédiger ses directives anticipées. En cas d’impossibilité pour les rédiger, une personne de confiance peut rédiger les directives anticipées à la place du patient. Le médecin peut apporter une aide à son patient pour la rédaction de ces directives anticipées.

Les directives anticipées peuvent être rédigées :

– En utilisant le modèle proposé par le Ministère >> Téléchargeable ICI
– Sur papier libre daté et signé en précisant son nom, son prénom, sa date et son lieu de naissance.

Elles sont pérennes mais peuvent être modifiées ou annulées à tout moment.