Nom de l'organisme :
IRDES Institut de recherche et de documentation en économie de la santé
Type d’événement :
Séminaire
Résumé de l’événement :
Présentation : Kossi D.-S., Bricard D. (Irdes)
Discussion : Pichetti S. (Irdes)
Les Unités neuro-vasculaires (UNV) sont des équipes pluridisciplinaires spécialisées dans la prise en charge de l'Accident vasculaire cérébral (AVC). En France, elles ont connu un fort développement à partir de 2010 au cours du « Plan d'actions national AVC 2010-2014 » qui avait pour but de réduire la fréquence et la sévérité des séquelles à la suite d'un AVC. Les UNV interviennent à la survenue des symptômes afin de proposer rapidement une prise en charge adaptée, puis à la sortie de l'hospitalisation aiguë afin d'organiser la rééducation post-AVC. Elles contribuent ainsi à améliorer le pronostic fonctionnel à la suite d'un AVC, et devraient favoriser un meilleur parcours de soins post-AVC. Notre étude vise à évaluer l'impact de la prise en charge dans une UNV lors de l'hospitalisation aiguë sur les dépenses de santé, le décès et la réhospitalisation, les douze premiers mois suivant un AVC.
Notre population d'analyse est une cohorte de personnes ayant connu un primo-AVC en 2012 en France, pour lesquelles nous disposons de données : démographiques, sur les comorbidités et l'hospitalisation aiguë pour AVC, sur les dépenses de santé (ambulatoires, de soins de suite et de réadaptation, et de réhospitalisations) à douze mois post-AVC issues du Système national des données de santé (SNDS), et sur l'offre de soins territoriale. Les données sont regroupées par trimestre pour tenir compte de la censure par mortalité au cours de la période d'étude. Nous mettons en œuvre un modèle à variables instrumentales pour tester et corriger le cas échéant le biais de sélection de la prise en charge dans une UNV.
La prise en charge en UNV est associée à une réduction de la survenue de décès post-AVC de 25 % mais n'a pas d'effet sur la survenue de réhospitalisations. Après prise en compte du biais de sélection, nous montrons qu'il n'y a pas de différence de dépense totale post-AVC à la suite d'une prise en charge en UNV. L'analyse par poste de dépenses indique une réduction des dépenses de soins de suite et de réadaptation et de réhospitalisations, essentiellement au premier trimestre post-AVC, tandis qu'il n'y a pas de différence concernant les dépenses ambulatoires. Nos résultats mettent ainsi en évidence l'efficience des parcours de soins à la suite de la prise en charge en UNV des personnes atteintes d'AVC en France, ce qui devrait encourager les politiques publiques au développement et au renforcement de ces équipes sur tout le territoire français.
Date :
mardi 08 novembre 2022
Horaire :
11h00
Lieu :
117 bis Rue Manin, 75019 Paris